浅谈精神科长期住院患者如何做康复护理？

随着现代社会对于精神科患者的日益重视，医/疗保障制度的日渐完善，较之以前，精神病患者得到了更为专/业系统的治/疗；

但随之也带来精神科患者在因各种主客观原因而长期住院情况下，重新投入社会之后，无法适应社会生活的问题。

因此，为很是好地巩固治/疗用效果及社会功能恢复，在住院期间的康复护理成为了临床护理人员工作的重中之重。

在长期的精神科临床工作中 ，不难发现，精神病患者与其他临床科室的住院患者不同，因其病情易反复，病程多迁延，治/疗周期长，临床难治了愈，对社会安/全有一些危险性，影响其社会功能，加上社会上对精神病仍有较多的偏见和歧视 ，所以重性精神科患者一旦入院后，出院以及回归社会难度较大，因而大部分患者的住院时间将长达3个月以上，乃至更长的时间。

而在住院期间，除了做好常规的临床护理工作之外 ，如何协调各方，配合院方，在院内及病区开展康复工作，尽可能地推进患者的临床康复，减缓社会功能衰退，早日出院和回归社会，也是护理人员不可少的工作之一。

1 精神科长期住院患者的现状

我院为隶属于民政系统的精神病专科医院，长期接受本地区及辐射地区内的精神病患者的门诊收治及住院治/疗，而作为一名在一线工作长达 30 年的病区护士长，在长期护理工作中，发现如今的精神病患者自入院开始到出院，康复护理工作都应贯穿始终。

1 长期住院的精神病患者在病区生活单调

 每天在限定的空间内活动，在必而要的隔离限制自由之外 ，缺少了与外界的交流，容易对住院生活产生厌倦感，渴望出院的迫切感与现实生活相矛盾，心理压力增大，从而产生不安心住院，不配合治/疗等负/面情绪。

2 长期住院的患者因长期脱离家庭生活

治/疗负担大，部分家属对患者缺乏关心和爱护，不予以患者心理支持，不按时探望，甚至长期忽视，出现弃养的现象，患者容易产生被抛弃感，自暴自弃等消极心理，影响治/疗用效果。

3 精神病患者因长期服用精神科药，对其生理机能或多或少产生一些副作用影响躯体机能，部分患者住院时间久，年龄大，营养补充不足，缺乏运动，因此长期住院患者多数体质较差，出院后也难以维持生活质量。

4 长期住院患者因其住院时间的特而殊性，一般而言年纪较大，活动时间较短，骨质疏松，而病区内患者多，病情恢复程度不一，病区环境隐患，因此住院期间容易出现患者间争执或行动不慎而跌伤扑倒等意外。

2 长期住院患者进行康复护理的必而要性

根据长期住院精神科患者的现状，结合一线工作经验和与临床医生及家属的交流，不难发现，对于长期住院的精神病患者开展必而要的康复护理指导工作，应从入院初开始，越早越好，并且贯穿住院全过程，从简单的入院宣教工作做起，实事求是，巨细靡遗，除丰富住院生活之外，协助患者改良与家属关系，增强患者的治/疗依从性，巩固治/疗用效果，帮助患者较好地恢复社会功能，早日康复出院，回归社会，加强病区内的人文关怀，营造以患者为中心的工作氛围。

3 长期住院患者进行康复护理的具体措施

在对长期住院患者的康复护理工作中 ，精神疾/病的康复工作并不是在精神疾/病急性期治/疗后才能开展，而是随着精神疾/病诊断的确认，康复工作就应该开始，康复工作开始越早，预避防残疾发生的机会就越大。因此本病区主张从住院当天开始，结合治/疗阶段不同，治/疗用效果不同等变化而开展合理实际的康复护理内容，并延续至出院之后。

1 入院宣教 

护理人员要以亲切的态度办理相关手续，给家属及患者做好详细的入院介绍和病区要求，及时地进行必而要的卫生处理，使患者尽快熟悉病区环境，减少患者的陌生感和不安感。

在家属离开病区后，由当班护士对患者说明病区内的规章制度，如三餐时间、服药时间及各项病区活动的时间等，从制定规律性生活节奏开始，让患者尽快克服思想顾虑，融入病区生活，安心住院，配合治/疗。

2 定期的健康宣教

结合病区实际情况， 定期安排患者学习各方面的小知识，如疾/病的简单防治知识，饮食卫生和个人卫生的知识等。

由于精神科患者的自身特而殊性，基本指导教育需要多次反复，患者才能理解掌握。

在病区的实际工作中，护理人员在每天病区早操后进行集体宣教，必而要时进行单独宣教，每周召开1次工休座谈会，内容和形式根据实际情况而定，在座谈会期间，鼓励患者说出自己的想法，向患者传达平时生活中的严格管理，控制饮食，强制服药，适当约束行为等，都出于帮助患者很是好地配合治/疗和尽快地稳定病情出院。

3 多样化的工作和娱乐治/疗

①鼓励患者参与力所能及的劳动和负担简单的病区工作：

由护理人员将病区安/全区域合理地划分简单的劳动区，鼓励恢复较好的患者在处理好个人卫生之外能参与力所能及的劳动，并负担简单病区工作，如：协助护理人员做好病区的开饭、分发点心等工作，尤其在劳动后，及时地给予患者积极的奖励，培养患者的积极性和病区归属感。

②开展形式、内容多样的娱乐活动：

在平时的病区工作中，始终本着以患者为先的工作宗旨，与院内康复人员保持密切的联系，结合专/业康复知识，开展适合本病区的康复活动 ，如：每日由值班护士带动患者做早操、大合唱等集体活动；在春节、元旦等节日，给患者举办小型活动，鼓励患者畅所欲言，表演节目等，并给予小礼物以示鼓励，必而要时邀请部分家属参与活动；

每周组织病区患者在护理人员及康复人员帮助下，到室外进行合理的运动和集体活动，学习五禽戏、太极等中医活动；

每周组织患者参与院内康复区活动，自由选择活动方式，写字、唱歌、锻炼和看书等。

在患者参与工娱活动的过程中，始终以协助药的治/疗为主，以培养兴趣爱好为辅，一系列相互承接的工娱活动不仅仅丰富了患者的住院生活，提高了治/疗依从性，更是在潜移默化间为患者不脱离社会，很是好地回归社会做好基本准备。

4 建立人性化的家属管理制度

在临床护理工作中 ，长期住院患者的治/疗依从性很大程度受到了家属配合度高低的影响，而如何与家属保持有利于治/疗的正性关系 ，成为了工作中要时刻思考的问题。

结合本病区和患者家庭实际情况，灵活地制定病区的家属管理制度 ，如：

①为患者和家属提供尽可能合理的见面机会，适时地为家属进行关于精神科疾/病的康复和预后情况的宣教，提高家属对于患者病情的认识，能够在患者出院后提供很是好的照顾方式，某种程度上除消家属对于精神患者的误解。 

②长期住院治/疗的患者常因家庭经济原因而中断治/疗、延误治/疗或与家属发生争执，影响亲属关系，因此在平时工作中，及时地了解相关政策，配合医生做好办理相关手续工作，以减轻经济压力的方式，重建亲属关系，从家属方面做起，减轻患者因长期住院脱离家庭而产生治/疗顾虑，提高治/疗依从性。

5 提高病区内护理人员的意外应急能力 

精神科患者在长期住院期间容易在精神病性症状控制下，即使在护士反复宣教的情况下， 依然常因生活琐事与病友间发生口角争执，甚至打架斗殴，从而导致长期住院的患者在病区内常发生一些跌倒、皮肤擦伤、轻微骨折等意外，提高护理人员对于这些意外的应急能力，更应从提高护理人员的外科技能做起 ，对创伤伤口进行简单的清创、消了毒、包扎，对于轻微骨折的患者，在协助医生做好石膏固定包扎的工作之外， 做好恢复期的护理工作，定期换药，定期按摩患肢肌肉，帮助进行简单适宜的康复训练，以防出现活动能力受损的状况。

6 督促护理人员提高全面的康复技能和专/业素养 

对于长期住院治/疗的患者，护理人员需要做的工作远不止于督促患者及时服用药， 

更多的工作内容在于处理患者之间的关系，以及观察患者的病情变化。

因此，提高护理人员自身专/业素养，更是做好临床护理工作不可或缺的重要一环。作为一名护士长，在日常工作中，要求责任护士要对责任部分内的患者病情及服药情况有详细了解；

定时组织病区的护理人员集体学习精神科药的相关知识，充分了解并熟悉各种常用精神科药的副反应和简单处理方法，凡属早期出现的一般精神药副作用经对症处理，并不影响治/疗，故不需特而殊护理；

对于严重的药反应，应根据具体情况进行特别护理。鼓励病区护理人员参与各专/业的听课、学习活动，如心理学等方面的学习，增强自身的理论修养，结合操作实际，很是好更全面地帮助患者改良病情。

长期住院患者的康复工作是一个循序渐进，艰难漫长的过程，作为一名临床护理人员，虽有过失望、沮丧和怀疑，但也清楚明白在患者的治/疗过程，不仅仅扮演了一个简单的护理角色，更是在与患者的长期相处中，配合医生，联合家属，尽所能，

通过丰富病区康复活动的方式 ，在单调的病区生活之中，帮助患者在漫长而反复的治/疗过程中，明白“ 天助自助者”的道理，寻找属于自己的精神支柱，并为之努力，不断增强自己回归社会、融入家庭、重塑健康、面对未来生活的能力。

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